La Feuille/ご予約フォーム

■フォームでのご予約は24時間OKですが、翌日のご予約は午後9時まで、当日のご予約はお電話にてお願いします。

○ご希望のコース・オプションをお選び下さい
○第1希望の日時 月  日 
○第2希望の日時 月  日 
↑第2希望までご記入下さい。
○ご来店の回数
○お名前※必須
○フリガナ
○メールアドレス※必須
○お電話番号
↑携帯電話・自宅電話いづれかをご記入下さい。
○FAX番号
○希望連絡方法 メール   電話   FAX
○ご質問・メッセージ

   

お名前とメールアドレスは必ずお入れ下さい。連絡方法(メールアドレス、電話、ファックス番号)など、お間違いやお忘れのないように入力をお願いします。
確認ボタンで出てくる<emailとsubmit>の欄は気にしないでください!